예비 신자 교리 신청서

사 진 (반명함 3×4cm)				교리시작일		년 월 일			교 리 반
				* 성 명		(한자: )
				* 세 례 명					영명축일		/
				* 생년월일		년 월 일			* 성 별		남 / 여
* 현 주 소
* 연 락 처			자 택					휴대전화
전자우편
부			성 명					생년월일		년 월 일
			세 례 명					생사여부		생 ․ 사
모			성 명					생년월일		년 월 일
			세 례 명					생사여부		생 ․ 사
입교동기
입교전종교			무종교( ) ․ 불교( ) ․ 개신교( ) ․ 기타( )
인 도 자			성 명		세례명
			주 소		(☎ )
대 부			성 명					생년월일		년 월 일
			세 례 명					연 락 처
대 모			성 명					생년월일		년 월 일
			세 례 명					연 락 처
가 족 사 항
관계	성 명				세 례 명		생 년 월 일			종 교		기타사항
교 리 확 인 사 항
교리출석		①②③④⑤ ⑥⑦⑧⑨⑩ ⑪⑫⑬⑭⑮ ⑯⑰⑱⑲⑳ ①②③④⑤ ⑥⑦⑧⑨⑩ ⑪⑫⑬⑭⑮ ⑯⑰⑱⑲⑳
미사참여		①②③④⑤ ⑥⑦⑧⑨⑩ ⑪⑫⑬⑭⑮ ⑯⑰⑱⑲⑳ ①②③④⑤ ⑥⑦⑧⑨⑩ ⑪⑫⑬⑭⑮ ⑯⑰⑱⑲⑳
과 제 물

1. 음영 처리된 부분은 기록하지 마십시오.(면담 시 기록되는 항목입니다.)

2. *표시 된 항목은 필수입력 사항입니다.